Velen van ons zullen bekend zijn met het feit dat ze zich ‘s middags traag en lethargisch voelen, maar voor mensen met obstructieve slaapapneu (OSA) is het probleem ernstiger.
Gelukkig hebben onderzoekers nu een medicijn gevonden dat een goede kans biedt om te helpen. En nee, het komt niet in espressovorm.
Overmatige slaperigheid overdag (EDS) voor mensen met OSA kan het dagelijks leven ernstig beïnvloeden. Het betekent dat u buitensporige drang hebt om te slapen op ongepaste tijden – bijvoorbeeld tijdens het autorijden of eten – en dat u vaak moeite heeft om eenvoudige taken uit te voeren.
Hoewel een masker met positieve luchtwegdruk (PAP) een typisch probleem is voor mensen met OSA en ‘s nachts de longen kan helpen ondersteunen met perslucht, wordt EDS niet altijd geëlimineerd. Als gevolg hiervan werken experts aan het identificeren van medicijnen die kunnen helpen.
“Het belangrijkste voor mensen met OSA is om hun PAP-machine te gebruiken, maar als ze nog steeds slaperig zijn, zijn er opties in de vorm van medicijnen die hun vermoeidheid kunnen verminderen”, zegt internist Tyler Pitre, van McMaster. Universiteit. in Canada.
Pitre en collega’s beoordeelden 14 eerdere klinische onderzoeken waarbij 3.085 mensen met OSA en EDS betrokken waren, en keken naar de relatieve effectiviteit van drie geneesmiddelen tegen vermoeidheid: solriamfetol, armodafinil-modafinil en pitolisant. Alle drie waren effectiever dan placebo’s in het bestrijden van EDS, in verschillende mate.
Door de gegevens van de 14 onderzoeken te combineren, ontdekte het team dat solriamfetol het grootste statistische verschil bood ten opzichte van een placebo in termen van alertheid. Het bewijs was minder specifiek voor armodafinil-modafinil en pitolisant, die sommige, maar niet alle maatregelen van alertheid “waarschijnlijk verbeteren” na een maand gebruik. De statistieken toonden ook aan dat bijwerkingen een probleem kunnen zijn met armodafinil-modafinil en solriamfetol, hoewel de kans groter was dat patiënten stopten met het gebruik van de eerste.
Hoewel het moeilijk is om de bevindingen van meerdere onderzoeken samen te vatten, toont de vergelijking de effecten van solriamfetol aan de voorkant, mogelijk als gevolg van verhogingen van de niveaus van noradrenaline (het lichaam klaarmaken voor actie) en dopamine (gekoppeld aan plezier en motivatie). de hersenen.
De onderzoekers zeggen dat de voor- en nadelen van solriamfetol verder onderzoek verdienen, met name wat betreft de langetermijneffecten op mensen die het gebruiken, omdat er weinig bewijs is van langdurig gebruik. En het zijn niet alleen degenen met OSA en EDS die solriamfetol en deze andere medicijnen nuttig kunnen vinden.
“Het zal interessant zijn om te zien hoe effectief deze antivermoeidheidsmedicijnen zullen zijn bij de behandeling van verwante ziekten zoals chronisch vermoeidheidssyndroom en langdurige COVID, nu we weten dat ze werken voor een vergelijkbare aandoening”, zegt assistent-professor anesthesiologie Dena Zeraatkar, van de Mc Master. Universiteit.
Er is echter nog veel dat we niet weten over langdurige COVID of chronische vermoeidheid, en bij elke behandeling hiervoor zou idealiter rekening moeten worden gehouden met de onderliggende oorzaken, waarvan er vele zijn.
Twee van de onderzoeksgeneesmiddelen zijn al voorgeschreven voor OSA en EDS, en pitolisant wordt nog beoordeeld door de Amerikaanse FDA. Welk medicijn een arts voorschrijft, hangt af van een aantal factoren, waaronder het persoonlijke gezondheidsprofiel van de patiënt. Het is echter voor het eerst dat deze behandelingen op deze manier met elkaar worden vergeleken.
Met de bijwerkingen die kunnen optreden – solriamfetol is bijvoorbeeld in verband gebracht met een verhoging van de bloeddruk – is voorzichtigheid geboden. Dat gezegd hebbende, met tot wel een miljard mensen die wereldwijd getroffen zijn door OSA, is er duidelijk een dringende behoefte aan betere behandelingen.
“Vijftien tot 30 procent van de mensen in Noord-Amerika heeft een diagnose van OSA, en de prevalentie zou veel hoger kunnen zijn omdat veel meer niet gediagnosticeerd zijn”, zegt Pitre.
“Veel mensen hebben symptomen omdat de aandoening sterk geassocieerd is met obesitas, die een groot en groeiend aantal mensen treft in Canada, de Verenigde Staten en andere landen met een hoog inkomen.”
Het onderzoek is gepubliceerd in Annalen van interne geneeskunde.
