Statines kunnen behoorlijk effectief zijn. Ze kunnen het LDL (“slechte”) cholesterol met 25 tot 55 procent verlagen, de niveaus van bloedvetten, triglyceriden genaamd, verlagen en ontstekingen bestrijden – en hartaanvallen en beroertes kunnen voorkomen.
Maar er kan enige verwarring zijn over wanneer te beginnen met het innemen van statines, vooral bij ouderen. Hoewel we kwetsbaarder zijn voor hartaanvallen en beroertes naarmate we ouder worden, zijn de gegevens die aantonen dat statines deze risico’s verminderen “het sterkst voor volwassenen van in de 70 en minder duidelijk als volwassenen ouder zijn dan 80”, zegt Daniel.Forman, voorzitter van de afdeling geriatrie cardiologie aan het University of Pittsburgh Medical Center. Bezorgdheid over bijwerkingen van statines neemt ook toe met de leeftijd, zegt hij.
Vorig jaar bevestigde de US Preventive Services Task Force dat er onvoldoende bewijs is om het starten van statines aan te bevelen – of af te raden – bij mensen van 76 jaar en ouder om een eerste hartaanval of beroerte te voorkomen. “De USPSTF zegt niet dat je het niet moet doen, alleen dat er niet genoeg onderzoek is om definitief te zeggen dat je het wel zou moeten doen”, zegt Robert Rosenson, directeur van cardiometabolische aandoeningen aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York. .
Uw ideale cholesterolgehalte – en of u nu alleen op levensstijlmaatregelen vertrouwt of medicijnen gebruikt om ze te bereiken – moet worden geïndividualiseerd, zegt Ardeshir Hashmi, MD, hoofd van het Center for Geriatric Medicine in de Cleveland Clinic. “We doen niet alleen meer automatische aanbevelingen op basis van leeftijd”, zegt hij. Het is dus verstandig om met uw arts te praten over uw algemene gezondheidsdoelen en voorkeuren, evenals het wetenschappelijke bewijs. Hier is de vermindering van cholesterol zaken.
Wat zijn gezonde niveaus voor mensen van in de 70 en 80?
De nummers waarnaar artsen gewoonlijk zoeken, zijn de volgende.
- Totale cholesterol: minder dan 200 milligram per deciliter (mg/dL). Cholesterol tussen 200 en 239 mg/dL wordt als borderline beschouwd. 240 mg/dL of meer is hoog.
- LDL (“slecht”) cholesterol: onder 100 mg/dL. “Als u al een hartaandoening heeft, zullen uw artsen uw LDL onder de 70 willen krijgen”, zegt Michael Nanna, een interventionele cardioloog aan de Yale School of Medicine in New Haven, Conn.
- HDL (“goed”) cholesterol: ten minste 40 mg/dL, waarbij 60 mg/dL of hoger als uitstekend wordt beschouwd.
- Triglyceriden (die in verband worden gebracht met een verhoogd risico op hartaandoeningen): Minder dan 150 mg/dL wordt beschouwd als binnen het normale bereik, met 150 tot 499 mg/dL als licht verhoogd. 500 tot 886 mg/dL, matig verhoogd. en boven 886 mg/dL, zeer hoog.
Wie moet beginnen met het innemen van medicijnen?
Als u jonger bent dan 75 en een hoog LDL-cholesterol heeft of een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte (door een combinatie van risicofactoren), raden groepen, waaronder de American Heart Association, een statine aan om de kans op een hartaanval en beroerte te verkleinen. Dit wordt aanbevolen, of u nu een hartaandoening heeft of niet.
Hetzelfde geldt als u ouder bent dan 75 jaar en bij wie een hartaandoening is vastgesteld, zegt Nanna: “We weten dat als u een hartaandoening heeft vastgesteld, het bewijs heel duidelijk is dat u moet worden [statins]inclusief mensen van 75 jaar en ouder.” Een studie gepubliceerd in The Lancet in 2019 ontdekte bijvoorbeeld dat statinetherapie voor mensen met een bestaande hartaandoening het risico op een hartaanval of beroerte in alle leeftijdsgroepen verminderde.
Wat als ik ouder ben dan 75 en geen hartziekte heb?
Net als bij andere leeftijdsgroepen is een gesprek met uw arts vereist. “Als u andere risicofactoren heeft, zoals diabetes type 2 of een ontstekingsaandoening zoals reumatoïde artritis, bevindt u zich in een hogere risicocategorie en kunnen statines iets zijn om met uw arts te bespreken”, zegt Rosenson.
Sommige onderzoeken suggereren dat statinegebruik in deze leeftijdsgroep gunstig kan zijn, zoals de studie die in 2020 in JAMA werd gepubliceerd onder bijna 327.000 veteranen van 75 jaar en ouder. Bij geen van hen was aan het begin van de studie een hartaandoening vastgesteld. Veteranen die gemiddeld zeven jaar lang statines gebruikten, hadden 20 procent minder kans om te overlijden aan een hartaandoening dan degenen die geen statines gebruikten.
Als u op het hek staat, kunt u uw arts om een test vragen die uw cardiale calciumscore zal onthullen, zegt George Fernaine, hoofd cardiologie aan het NYU Langone Hospital-Brooklyn in New York. Hoe hoger de score, hoe groter de kans dat u plaque in uw hartslagaders ontwikkelt, “wat een indicatie zou zijn voor een strenger dieet, lichaamsbeweging of mogelijk toegevoegde medicatie.”
Ik ben begonnen met een statine, maar het doet niet genoeg. En nu?
Afhankelijk van uw gezondheid en reactie op de medicijnen, kan het redelijk zijn om de dosis te verhogen. Maar merk op dat bijwerkingen van statines meer uitgesproken kunnen zijn bij oudere volwassenen die de hoogste doses gebruiken, zegt Rosenson. Iedereen ouder dan 65 jaar zou moeten beginnen met de laagst mogelijke dosis, zegt Hashmi, deels omdat “hun lichaam minder goed in staat is om medicijnen te metaboliseren.” Een andere optie, of een statine niet goed genoeg werkt of de bijwerkingen hinderlijk zijn, is om een andere statine te proberen, voegt Hashmi eraan toe.
Voor degenen met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten, zeggen het American College of Cardiology en de American Heart Association dat het zinvol is om ezetimibe (Zetia) toe te voegen, dat de opname van cholesterol vermindert. Als dat niet werkt, kan uw arts een injecteerbaar medicijn aanbevelen om de LDL-waarden te verlagen. Deze omvatten alirocumab (Praluent), evolocumab (Repatha, Repatha SureClick) en inclisiran (Lequio). Een andere niet-statine-optie is bempedonzuur (Nexletol), dat de hoeveelheid cholesterol die de lever aanmaakt verlaagt.
Bestrijding van de bijwerkingen van statines
Ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen heeft bijwerkingen zoals spierpijn en spierzwakte. Onderzoek suggereert dat dit vaak te wijten is aan het “nocebo”-effect: wanneer negatieve resultaten optreden omdat ze worden verwacht als gevolg van negatieve overtuigingen, anticipatie of ervaringen met de behandeling.
Oefening kan helpen: in één onderzoek verminderden ongeveer drie uur durende sessies per week statine-bijwerkingen aanzienlijk.
Een overzicht van 12 onderzoeken suggereert dat co-enzym Q10-supplementen ook kunnen helpen. Maar deze kunnen sommige medicijnen verstoren, dus raadpleeg uw arts, zegt Nieca Goldberg, klinisch universitair hoofddocent geneeskunde aan de NYU Grossman School of Medicine.
Als deze strategieën niet werken, praat dan met uw arts over een mogelijke verandering, zoals het om de dag innemen van het medicijn of het overschakelen op een ander medicijn.
Lifestyle stappen die werken
- Eet een slim dieet: Een dieet dat rijk is aan volle granen, producten, zeevruchten, bonen en noten is ideaal, zegt Hashmi. Regelmatige consumptie van onverzadigde vetten (olijfolie, avocado, noten, zaden) en oplosbare vezels (haver, gerst, psyllium) kan het LDL-cholesterol met ongeveer 7 tot 15 mg/dL verlagen. Beperk volvette zuivel, rood vlees en gefrituurd voedsel omdat hun verzadigde vet LDL kan verhogen, zegt Donald Lloyd-Jones, voorzitter van preventieve geneeskunde aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago. Hoge triglyceriden? Let op je geraffineerde koolhydraten. “Voedingsmiddelen zoals witte rijst, brood en pasta, evenals snoep, verhogen allemaal triglyceriden”, zegt Hashmi.
- Fysieke activiteit doen: De AHA beveelt ten minste 150 minuten matige intensiteitsoefening per week aan (stevig wandelen, zwemmen, fietsen) om het cholesterol te verlagen. Dit is vooral belangrijk als u probeert uw HDL-niveau te verhogen, omdat geen enkel medicijn het veilig doet, zegt Lloyd-Jones.
- Andere gezonde keuzes maken: Stop met roken, val extra af en drink alleen met mate alcohol.
Copyright 2022, Consumer Reports Inc.
Consumer Reports is een onafhankelijke organisatie zonder winstoogmerk die zij aan zij met consumenten werkt om een eerlijkere, veiligere en gezondere wereld te creëren. CR onderschrijft geen producten of diensten en accepteert geen advertenties. Lees meer op ConsumerReports.org.
