In het eerste bekende geval in zijn soort ontwikkelde een man uit Michigan terugkerende diepe veneuze trombose (DVT) in beide benen nadat hij naar verluidt was gebeten door een bruine woestijnspin.
Eerder, “er is geen geval van diepe veneuze trombose gemeld na een beet van een bruine kluizenaar”, aldus een nieuw rapport van het ongebruikelijke geval, gepubliceerd in april in het tijdschrift Klinische casusrapporten.
Bruine woestijnspinnen (Loxosceles reclusa) komen niet vaak voor in Michigan. Echter, zeldzame, geïsoleerde populaties zijn een paar keer in de staat gespot, en sommige studies suggereren dat de spinachtigen dat wel kunnen verspreiden zich noordwaarts vanuit hun oorspronkelijke verspreidingsgebied terwijl de planeet opwarmt.
Zesogige, stevige bruine spinnen worden beschouwd als inheems in Kansas, Oklahoma, Texas, Louisiana, Arkansas, Missouri, Mississippi en Alabama, evenals delen van Georgia, Tennessee, Kentucky, Ohio, Indiana, Illinois, Iowa en Nebraska.
Verwant: Wat is de dodelijkste spin ter wereld?
De 45-jarige man in het nieuwe casusrapport ging naar een eerstehulpafdeling in Michigan nadat hij was gebeten door de bruine kluizenaar. (In het casusrapport wordt niet vermeld hoe de identiteit van de spin werd geverifieerd, maar die zijn er in ieder geval er zijn geen medische tests beschikbaar voor definitieve identificatie een bruine woestijnbeet.)
De man ervoer pijn in zijn linkerkuit, evenals zwelling en zweren rond de bijtplaats. Tijdens het onderzoek van de patiënt merkten artsen ook zwelling, gevoeligheid en vochtophoping (bekend als oedeem) in zijn rechterkuit. Op basis van de resultaten van verschillende tests stelden artsen een voorlopige diagnose van DVT en behandelden de man met zoutoplossing, morfine en een antistollingsmedicijn.
Toen de pijn en zwelling van de man aanhielden, onderging hij een ballontrombectomie, een chirurgische procedure om bloedstolsels fysiek te verwijderen, en werden stents geplaatst in verschillende aangetaste aderen. Hij werd vervolgens ontslagen met recepten voor verschillende medicijnen om de kans op verdere bloedstolling te verkleinen.
De man was echter “niet in overeenstemming met de medicatie” en keerde vier dagen later terug naar de afdeling spoedeisende hulp met verkleuring, lichte zwelling en verergerende beenpijn, schreven de auteurs van het casusrapport. Hij onderging opnieuw een trombectomie en kreeg het advies zijn antistollingsmedicatie voort te zetten.
Bij een vervolgbezoek de volgende maand “klaagde hij over aanhoudende pijn in het been en zwelling van het been ondanks therapietrouw” en werd hij behandeld met fleboplastie, een procedure die helpt bij het openen van een vernauwde ader met behulp van een kleine ballon. Maar opnieuw, nog een maand later, hielden de symptomen van de man aan en kort daarna ging hij naar de eerste hulp voor een acute episode van zwelling en pijn in de benen, schreven de auteurs.
Hij werd vervolgens doorverwezen naar een kliniek voor veneuze trombo-embolie, waar artsen littekenweefsel in de aderen van de patiënt ontdekten dat waarschijnlijk bijdroeg aan zijn aanhoudende symptomen. Na dat bezoek werd de patiënt geadviseerd om levenslange antistolling te nemen en compressiekousen en een compressiepomp te gebruiken om de symptomen te verlichten, schreven de auteurs. Hij werd vervolgens verloren voor follow-up, dus er zijn geen langetermijngegevens beschikbaar.
Hoe kan een beet van een bruine kluizenaarspin zo’n aanhoudende DVT veroorzaken? Het is mogelijk dat een molecuul genaamd fosfolipase D (PLD), gevonden in het gif van de spin, gedeeltelijk kan hebben geleid tot de ontwikkeling van de aandoening, suggereerden de auteurs van het onderzoek. PLD is gekoppeld aan “massale ontsteking” en aggregatie van bloedplaatjescelfragmenten die aan elkaar plakken om bloedstolsels te vormen.
“Bij onze patiënt vonden we geen andere oorzaak die zou kunnen bijdragen aan DVT”, schreven de auteurs. “Daarom kan PLD worden toegeschreven aan de ontwikkeling van diepe veneuze trombose.”
Bruine kluizenaarsbeten kunnen milde tot ernstige symptomen veroorzaken, meldde WordsSideKick.com eerder. De meeste beten veroorzaken ontstekingen, maar gaan uiteindelijk vanzelf over. Bij mensen die gevoelig zijn voor het gif van de spin, kunnen de beten er echter voor zorgen dat huidcellen snel afsterven, wat leidt tot de ontwikkeling van cirkelvormige “necrotische laesies” die soms maanden aanhouden.
In zeldzame, bijzonder ernstige gevallen kunnen bruine kluizenaarsbeten systemische rachitis veroorzaken, een lichaamsbrede immuunreactie die kan leiden tot bloedstolling en de vernietiging van rode bloedcellen.
